IGIENE E SANITA' (12ª)

MARTEDÌ 25 SETTEMBRE 2018

12ª Seduta

Presidenza del Presidente

SILERI

La seduta inizia alle ore 11,30.

IN SEDE CONSULTIVA

(803) Rendiconto generale dell'Amministrazione dello Stato per l'esercizio finanziario 2017 , approvato dalla Camera dei deputati

(804) Disposizioni per l'assestamento del bilancio dello Stato per l'anno finanziario 2018 , approvato dalla Camera dei deputati

(Parere alla 5a Commissione. Esame congiunto con esiti distinti. Pareri favorevoli)

Il PRESIDENTE(M5S), in qualità di relatore, ricorda in via preliminare che il Rendiconto generale dello Stato è lo strumento attraverso il quale il Governo, alla chiusura del ciclo di gestione della finanza pubblica (anno finanziario), adempie all'obbligo costituzionale di rendere conto al Parlamento dei risultati della gestione finanziaria.

Ricorda, altresì, che l'istituto dell'assestamento di bilancio dello Stato è previsto per consentire un aggiornamento, a metà esercizio, degli stanziamenti del bilancio, anche sulla scorta della consistenza dei residui attivi e passivi accertata in sede di rendiconto dell'esercizio scaduto al 31 dicembre precedente. Sotto questo profilo, il disegno di legge di assestamento si connette funzionalmente con il rendiconto del bilancio relativo all'esercizio precedente: l'entità dei residui, attivi e passivi, sussistenti all'inizio dell'esercizio finanziario, che al momento dell'elaborazione e approvazione del bilancio di previsione è stimabile solo in misura approssimativa, viene, infatti, definita in assestamento sulla base delle risultanze del rendiconto.

Ciò posto, si sofferma ad illustrare, con riguardo allo stato di previsione del Ministero della salute, le variazioni proposte dal disegno di legge per l'assestamento del bilancio dello Stato.

In termini di competenza - cioè, dei possibili atti di impegno contabile -, le variazioni proposte determinano un aumento della spesa pari a 2,4 milioni di euro per il 2018. Tale aumento concerne interamente la parte in conto corrente. In conseguenza della variazione così proposta, la spesa complessiva dello stato di previsione del Ministero, in termini di competenza, ammonta a 2.606,5 milioni, di cui 2.538,4 milioni relativi alla spesa corrente e 68,1 milioni al conto capitale.

In termini di autorizzazione di cassa - cioè, dei possibili pagamenti effettivi -, le variazioni proposte determinano un incremento della spesa pari a 897,9 milioni di euro per il 2018. Tale aumento deriva dalla somma algebrica di un incremento - pari a 902,9 milioni - proposto per la parte in conto corrente e di una riduzione - pari a 5,0 milioni - prevista per il conto capitale. In conseguenza delle variazioni così proposte, la spesa complessiva dello stato di previsione del Ministero, in termini di autorizzazione di cassa, ammonta a 3.619,7 milioni, di cui 3.527,7 milioni relativi alla spesa corrente e 92,0 milioni al conto capitale.

La nota illustrativa dello stato di previsione in oggetto osserva che le variazioni proposte in termini di competenza "sono connesse alle esigenze emerse dall'effettivo svolgimento della gestione, tenuto altresì conto della situazione della finanza pubblica, mentre le modifiche alle autorizzazioni di cassa sono dovute alla necessità di assestare le autorizzazioni stesse in relazione sia alla nuova consistenza dei residui, sia alle variazioni proposte per la competenza, tenuto conto, peraltro, delle concrete capacità operative dell'Amministrazione".

Sempre con riferimento allo stato di previsione del Ministero della salute, la dotazione di residui passivi nel 2018 (cioè, in linea di massima, delle somme impegnate contabilmente negli esercizi finanziari precedenti, ma che non sono state ancora spese in termini di cassa) - come risulta dal disegno di legge di rendiconto generale relativo all'esercizio finanziario 2017 - è pari a 1.953,5 milioni di euro. Tale importo è superiore (nella misura di 1.662,4 milioni) rispetto alla stima effettuata dalla legge di bilancio iniziale. In particolare, la dotazione consta di 1.800,6 milioni relativi alla parte corrente e di 152,9 milioni concernenti il conto capitale.

Si apre la discussione generale congiunta.

La senatrice BINI (PD) pone in evidenza che dai provvedimenti in esame emerge un'inversione di tendenza rispetto agli stanziamenti in favore della sanità: grazie all'operato del precedente Governo, è stato interrotto il processo di progressivo definanziamento del servizio sanitario nazionale. Quanto in particolare ai residui passivi, osserva che la consistenza di questi ultimi dipende soprattutto dal fatto che solo in data 21 dicembre 2017 è stata raggiunta la necessaria intesa in sede di Conferenza Stato-Regioni in merito al riparto del Fondo per l'acquisto dei medicinali innovativi (istituito dalla legge di bilancio 2017, articolo 1, commi 401-406, presso il Ministero della salute).

Conclude rilevando che le modeste variazioni introdotte attraverso il disegno di legge di assestamento denotano una sostanziale condivisione dell'azione del precedente Esecutivo. Preannuncia sin da ora, a nome del proprio Gruppo, voto favorevole sul Rendiconto generale 2017 e voto di astensione sull'Assestamento 2018.

La senatrice BINETTI (FI-BP) rileva in primo luogo che in avvio di legislatura, nella predisposizione di Rendiconto ed Assestamento, il Governo appena insediato eredita un'impostazione predeterminata, almeno in parte, dal precedente Esecutivo.

Ciò posto, preannuncia il voto favorevole della propria parte politica, considerato che i documenti in esame sembrano per ora fugare i timori di una ulteriore penalizzazione del settore sanitario.

Si augura non di meno che le risorse per la sanità, ed in particolare il Fondo per i farmaci innovativi - del quale mette in luce l'importanza -, non debbano subire decurtazioni nell'ambito della prossima legge di bilancio, che si annuncia alquanto impegnativa sul fronte del reperimento delle coperture finanziarie.

La senatrice STABILE (FI-BP) si associa alle considerazioni della senatrice Binetti, sottolineando che occorrerà evitare, nell'ambito della prossima manovra di bilancio, che le esigenze di finanziamento del settore sanitario siano sacrificate sull'altare delle costose riforme promesse dall'attuale maggioranza.

Il senatore ERRANI (Misto-LeU) manifesta forte preoccupazione per il livello di finanziamento del servizio sanitario nazionale, che in rapporto al PIL è tra i più bassi tra quelli riscontrabili nel panorama internazionale.

Pur nutrendo perplessità sull'istituzione di fondi ad hoc per i farmaci innovativi, ritiene che gli stanziamenti in materia, una volta disposti, debbano essere mantenuti e segnala al contempo la necessità di un'azione più incisiva dall'AIFA in sede di negoziazione dei prezzi e, più in generale, di governance del sistema farmaceutico. Soggiunge che occorrerebbe anche un ripensamento della farmaceutica ospedaliera, a suo avviso ormai fuori controllo, e dell'istituto del payback.

Nel preannunciare il voto contrario del proprio Gruppo, osserva che anche le risultanze del recente rapporto Bloomberg (che colloca il servizio sanitario nazionale al quarto posto in una ipotetica classifica internazionale) dovrebbero, a ben vedere, essere reputate non tranquillizzanti, essendo lo studio in questione fondato su un parametro discutibile quale l'aspettativa di vita.

La senatrice CANTU' (L-SP-PSd'Az) rileva che le considerazioni svolte dai precedenti oratori hanno offerto spunti interessanti ma non direttamente attinenti ai disegni di legge in esame. Ritiene che ci sarà modo, nelle sedi opportune, per affrontare in maniera organica le tematiche connesse al livello del finanziamento e alla riqualificazione della spesa nel settore sanitario, anche con riferimento a profili di carattere tecnico che non possono ora essere oggetto di adeguato approfondimento, considerato il tempo a disposizione per la conclusione dell'esame.

Non essendovi altri iscritti a parlare, la discussione generale è dichiarata conclusa.

Intervenendo in replica in qualità di relatore, il PRESIDENTE(M5S) dichiara di condividere le preoccupazioni relative al finanziamento del servizio sanitario ed osserva che in sede di esame del disegno di legge di bilancio dovranno, quanto meno, essere adottate le iniziative necessarie a scongiurare ulteriori tagli. Dichiara di trovare condivisibili anche le perplessità manifestate dal senatore Errani circa il rapporto Bloomberg: occorre considerare non solo e non tanto l'aspettativa di vita in sé, come fa il predetto rapporto, ma anche l'aspettativa di vita in buona salute, che risulta in peggioramento.

Conclude proponendo di esprimere, per quanto di competenza, parere favorevole sul ciascuno dei disegni di legge in esame.

Nessuno chiedendo di intervenire per dichiarazione di voto, con distinte votazioni precedute da verifica del numero legale, le proposte di parere formulate dal relatore sono approvate.

La seduta termina alle ore 12.