AFFARI COSTITUZIONALI (1ª)

MARTEDÌ 26 SETTEMBRE 2017

510ª Seduta

Presidenza del Presidente

TORRISI

La seduta inizia alle ore 15,50.

IN SEDE CONSULTIVA

(2801) Norme in materia di consenso informato e di disposizioni anticipate di trattamento, approvato dalla Camera dei deputati in un testo risultante dall'unificazione dei disegni di legge d'iniziativa dei deputati Mantero ed altri; Pia Elda Locatelli ed altri; Delia Murer ed altri; Eugenia Maria Roccella ed altri; Marisa Nicchi ed altri; Paola Binetti ed altri; Anna Maria Carloni ed altri; Anna Margherita Miotto ed altri; Nizzi ed altri; Fucci ed altri; Calabrò e Paola Binetti; Beatrice Brignone ed altri; Vanna Iori ed altri; Michela Marzano; Marazziti ed altri; Silvia Giordano ed altri

(Parere alla 12ª Commissione su testo ed emendamenti. Esame e rinvio)

Il relatore ROMANO (Aut (SVP, UV, PATT, UPT)-PSI-MAIE) illustra il disegno di legge in titolo, soffermandosi in particolare sull'esigenza di realizzare un congruo bilanciamento tra il diritto all'autodeterminazione individuale, fondato sul principio costituzionale dell'inviolabilità della libertà personale (articolo 13 della Costituzione), e il diritto alla salute, che l'articolo 32 della Costituzione qualifica sia come diritto fondamentale dell'individuo sia come interesse della collettività.

Alla luce dell'esigenza di contemperare questi due valori costituzionali, entrambi meritevoli di tutela, ritiene che la scelta, compiuta all'articolo 4, di ricorrere al termine "disposizioni" anticipate di trattamento presenti profili di criticità. Sarebbe più opportuno ricorrere all'espressione "dichiarazioni" anticipate di trattamento, in quanto quest'ultima appare più coerente con l'esigenza di valorizzare l'alleanza di cura e di fiducia tra il medico e il paziente, come peraltro afferma lo stesso disegno di legge, all'articolo 1, comma 2.

Segnala, inoltre, che le disposizioni anticipate di trattamento, inevitabilmente formulate prima dell'insorgere della patologia, sono suscettibili di contraddire il principio del consenso informato, che presuppone, al contrario, una verifica costante dell'attualità della decisione.

Del resto, il ricorso all'espressione "dichiarazioni" anticipate di trattamento appare ormai consolidato, essendo utilizzato nella Convenzione di Oviedo, nel codice di deontologia medica e nella nuova Carta degli operatori sanitari.

Rileva infine che, all'articolo 1, comma 5, il disegno di legge considera trattamenti sanitari la nutrizione artificiale e l'idratazione artificiale, in quanto somministrazione, su prescrizione medica, di nutrienti mediante dispositivi medici. Al riguardo, appare inusuale definire legislativamente procedure sanitarie complesse e di contenuto altamente tecnico, su cui peraltro, all'interno della comunità scientifica, non si è ancora raggiunta una posizione univoca.

In conclusione, propone di esprimere un parere non ostativo con osservazioni.

La senatrice LO MORO (Art.1-MDP) auspica che il disegno di legge, cui il suo Gruppo annette particolare rilevanza, sia approvato definitivamente prima della fine della legislatura. Sarebbe pertanto inopportuno, in questa fase, apportare modifiche al testo trasmesso dalla Camera dei deputati.

Esprime, inoltre, un avviso contrario sui rilievi formulati dal relatore. Ritiene, infatti, che le dichiarazioni redatte secondo le formalità previste dal comma 6 dell'articolo 4 assumano senz'altro la valenza di disposizioni anticipate di trattamento, che peraltro - come stabilito al comma 5 dello stesso articolo - possono essere disattese dal medico, in accordo con il fiduciario, in presenza di specifiche circostanze.

Ritiene imprescindibile, poi, la precisazione della nozione di trattamento sanitario, la cui applicazione sarebbe in ogni caso circoscritta alla normativa in esame, lasciando impregiudicati eventuali sviluppi futuri della dottrina giuridica o della scienza medica.

Il senatore Mario MAURO (FI-PdL XVII) ritiene del tutto inopportuno confermare il testo licenziato dalla Camera dei deputati, senza valutare la possibilità di introdurre i necessari miglioramenti, solo per assecondare la volontà politica della maggioranza di pervenire a una regolamentazione della materia entro la fine della legislatura. A suo avviso, si dovrebbe introdurre un registro nazionale delle dichiarazioni anticipate di trattamento, cui poter accedere senza fare riferimento ai fiduciari, per esempio in caso di controversie sulla successione.

Anticipa, in ogni caso, che il suo Gruppo non fornirà indicazioni di voto, trattandosi di un argomento che attiene alla libertà di coscienza individuale. Tuttavia, auspica che siano introdotti i correttivi opportuni, anche per superare alcune criticità sotto il profilo della compatibilità costituzionale.

Il senatore PALERMO (Aut (SVP, UV, PATT, UPT)-PSI-MAIE), dopo aver ringraziato il relatore per la esaustiva illustrazione, concorda con le considerazioni della senatrice Lo Moro. A suo avviso, intervenendo sulla materia del fine vita - questione che ha implicazioni di carattere non solo giuridico, ma anche etico e scientifico - è inevitabile fissare la definizione di "trattamento sanitario", operando quindi una scelta necessariamente non neutrale. Eventuali lacune o criticità che dovessero emergere in sede applicativa potranno essere corrette in un momento successivo.

Preannuncia, quindi, che si asterrà dalla votazione.

Il senatore PAGLIARI (PD) ritiene opportuno ricondurre ogni considerazione all'ambito strettamente giuridico, rinviando alla Commissione di merito le argomentazioni di carattere etico e scientifico. In ogni caso, appare evidente la necessità di un'analisi approfondita dei profili di costituzionalità già segnalati dal relatore.

Il senatore CALDEROLI (LN-Aut) ritiene condivisibile la relazione, soprattutto con riferimento all'esigenza di un bilanciamento tra gli articoli 13 e 32 della Costituzione. Tuttavia, proprio in considerazione dei rilievi proposti, che riguardano aspetti particolarmente significativi, sarebbe più opportuna la formulazione di un parere contrario.

A suo avviso, infine, non si dovrebbe rinunciare a modificare il testo solo per l'approssimarsi della fine della legislatura.

Il seguito dell'esame è quindi rinviato.

SULLA PUBBLICAZIONE DI DOCUMENTI ACQUISITI NEL CORSO DELLE AUDIZIONI

Il PRESIDENTE comunica che, in relazione alle audizioni informali sul disegno di legge n. 2888 e connessi (abolizione dei vitalizi), che si sono svolte dinanzi all'Ufficio di Presidenza nelle giornate di martedì 19 settembre, giovedì 21 settembre e nella giornata odierna, i soggetti intervenuti hanno depositato della documentazione, che sarà resa disponibile per la pubblica consultazione.

La Commissione prende atto.

La seduta termina alle ore 16,25.