IGIENE E SANITA' (12ª)

MARTEDÌ 30 LUGLIO 2013

34ª Seduta (pomeridiana)

Presidenza della Presidente

DE BIASI

Interviene il sottosegretario di Stato per la salute Fadda.

La seduta inizia alle ore 14,40

IN SEDE CONSULTIVA
(974) Conversione in legge, con modificazioni, del decreto-legge 21 giugno 2013, n. 69, recante disposizioni urgenti per il rilancio dell'economia, approvato dalla Camera dei deputati

(Parere alle Commissioni 1a e 5a riunite. Seguito dell'esame e rinvio)

Riprende l'esame sospeso nella seduta di ieri.

Si apre la discussione generale.

La senatrice BIANCONI (GAL) ritiene che il provvedimento in esame contenga diverse misure apprezzabili, tra le quali menziona espressamente le disposizioni in materia di fascicolo sanitario elettronico; le norme intese ad alleggerire il carico delle verifiche burocratiche sulle persone affette da invalidità; la disposizione volta a semplificare, attraverso strumenti telematici, l'invio dei certificati relativi alla maternità all'Istituto nazionale di previdenza sociale (INPS); la norma che differisce l'obbligo di copertura assicurativa per gli esercenti professioni sanitarie; le disposizioni che introducono una procedura d'urgenza per l'esame da parte dell'AIFA della domanda di classificazione relativa a peculiari categorie di farmaci, tra cui quelli orfani e di eccezionale rilevanza terapeutica e sociale. Soggiunge che il provvedimento andrebbe, a suo avviso, completato con misure volte ad escludere l'acquisto di farmaci orfani dai tetti di spesa previsti dalla normativa vigente.

La senatrice DIRINDIN(PD), ringraziati i relatori per l'impegno profuso, si associa alla considerazione testè svolta in ordine alla specifica problematica dei farmaci orfani, pur manifestando dubbi di carattere tecnico sulla possibile formulazione dell'auspicata disposizione legislativa, che introdurrebbe una eccezione di difficile gestione in sede attuativa, anche in considerazione del fatto che taluni medicinali possono talora essere qualificati come orfani in relazione solo a talune patologie. Al riguardo, ritiene che lo strumento preferibile - nell'immediato - possa essere rappresentato da un ordine del giorno. Quanto alle disposizioni inerenti al fascicolo sanitario elettronico, apprezza che il provvedimento in esame abbia dedicato specifica attenzione alla tematica, ma esprime l'avviso che l'impostazione del testo sia migliorabile, attraverso la previsione di una valorizzazione dei sistemi già avviati in materia dalle regioni: questi ultimi, secondo l'oratrice, dovrebbero essere resi interconnessi e interoperabili, evitando la creazione di una non indispensabile e onerosa piattaforma centralizzata a livello nazionale. In tema di medicinali inseriti nella fascia Cnn, pur nella consapevolezza dell'esistenza di rilevanti problematiche, esprime l'opinione che sulla materia della rimborsabilità dei farmaci si siano succeduti sin troppi interventi legislativi, e pertanto ritiene che andrebbe evitata la creazione di ulteriori stratificazioni normative.

Il senatore BIANCO (PD) nota criticamente che l'articolo 49-bis del provvedimento in esame, recante misure per il rafforzamento della spending review, istituisce un comitato interministeriale al fine di coordinare l'azione del Governo e le politiche volte all'analisi e al riordino della spesa pubblica, comitato alle cui riunioni l'intervento di Ministri con competenza sulle politiche di settore, come la salute, è previsto come meramente facoltativo.

La senatrice FUCKSIA (M5S) si unisce agli auspici già formulati circa la revisione della normativa in tema di farmaci orfani, mentre riguardo ai farmaci Cnn rileva come le criticità attualmente esistenti discendano dalle discutibili scelte del precedente Ministro della salute. Sul tema del fascicolo sanitario elettronico esprime l'avviso che sia necessario individuare una strumentazione tecnica, anche centralizzata, che permetta alle regioni di interfacciarsi e di condividere i dati e le informazioni.

La senatrice GRANAIOLA (PD) si associa alle considerazioni svolte dalla senatrice Dirindin in ordine alla tematica del fascicolo sanitario elettronico, rilevando come la posizione testé espressa dalla senatrice Fucksia sul tema non sia, a ben vedere, troppo distante. Esprime perplessità sulla formulazione dell'articolo 34 del provvedimento in esame, in base alla quale la presentazione in via telematica dei certificati medici relativi alla maternità sembra riservata ai medici convenzionati con il Servizio sanitario nazionale. Riguardo al riconoscimento del servizio svolto presso strutture sanitarie all'estero, da parte dei dipendenti operanti nell'area della dirigenza medica, veterinaria e sanitaria, di cui all'articolo 44 del testo, formula l'auspicio di una estensione dell'ambito soggettivo della disposizione, atta a ricomprendere anche il personale non dirigente.

Il senatore D'AMBROSIO LETTIERI (PdL), pur rilevando una certa eterogeneità dell'articolato, si unisce alle parole di apprezzamento già pronunciate nei riguardi di diverse misure. Più in particolare, condivide le disposizioni in materia di fascicolo sanitario elettronico, pur notando un'eccessiva dilazione dei termini per l'esecuzione del relativo programma. Plaude alle norme che alleggeriscono il carico burocratico delle verifiche sulle persone aventi diritto a trattamenti di invalidità. In merito alla disciplina transitoria sulla certificazione di conformità alle norme di buona fabbricazione, con riferimento alle materie prime per la produzione di medicinali, esprime l'auspicio che la sospensione della disciplina a regime non determini ricadute negative sulla garanzia dei buoni livelli di qualità. Sulla specifica tematica dei farmaci orfani, fa propria la posizione già espressa dalla senatrice Bianconi. Dichiara di condividere il differimento dell'operatività dell'assicurazione obbligatoria per gli esercenti le professioni sanitarie, rilevando che andrebbe anche previsto uno specifico obbligo a contrarre in capo alle compagnie assicurative. Manifesta il proprio apprezzamento per la reintroduzione della mediazione obbligatoria, che potrebbe, a suo avviso, sortire effetti deflattivi del contenzioso originato da vicende sanitarie, e porre un argine al fenomeno della medicina difensiva. Esprime infine l'auspicio che possa essere introdotta una misura intesa a rafforzare il principio dell'unicità del rapporto con il Servizio sanitario nazionale: la previsione che i medici che sospendono il proprio rapporto con il Servizio sanitario nazionale non possano poi accedere immediatamente al sistema delle convenzioni.

Il senatore LANIECE (Aut (SVP, UV, PATT, UPT)-PSI-MAIE) si unisce alle espressioni di apprezzamento già rivolte alle disposizioni in materia di fascicolo sanitario elettronico, pur rilevando che per l'implementazione di tale strumento è cruciale l'aspetto della dotazione di risorse. Quanto al tema dell'alleggerimento dei controlli in materia di invalidità, pone in rilievo la necessità di rispettare le peculiari prerogative in materia delle regioni a statuto speciale e delle province autonome, che peraltro risultano essersi già attivate con iniziative ad hoc nell'ambito delle rispettive competenze.

La senatrice SIMEONI (M5S) ritiene che, tra le misure recate dal provvedimento in esame, dovrebbe essere inserita una disposizione intesa a risolvere le problematiche attuative della legge 5 febbraio 1992, n. 104, in tema di assistenza, integrazione sociale e diritti delle persone handicappate.

Si chiude la discussione generale.

Il sottosegretario FADDA, in sede di replica, pone in rilievo come i temi affrontati nell'ambito del provvedimento in esame siano stati individuati dal Governo sulla scorta delle indicazioni promananti dal Parlamento.

Prende nota del favore mostrato dalla Commissione per la disposizione finalizzata al rinvio dell'assicurazione obbligatoria per gli esercenti le professioni sanitarie e, più in generale, per le misure di contrasto della medicina difensiva, tra le quali è stata correttamente annoverata la norma sulla mediazione obbligatoria.

In merito alle disposizioni sul fascicolo sanitario elettronico, evidenzia come sia tecnicamente complesso intervenire su un processo in divenire, avviato in passato in assenza di un adeguato coinvolgimento delle regioni.

Riguardo alla problematica dei farmaci orfani e di fascia Cnn, cui hanno fatto riferimento diversi degli oratori intervenuti, ritiene condivisibile la prefigurazione di un intervento normativo, nell'ambito di un apposito atto di indirizzo, pur dando doverosamente atto della presenza di rilevanti problemi di copertura finanziaria.

Il seguito dell'esame è quindi rinviato.

La seduta termina alle ore 15,40.