IGIENE E SANITA' (12ª)

MERCOLEDÌ 18 OTTOBRE 2017

502ª Seduta

Presidenza della Presidente

DE BIASI

La seduta inizia alle ore 14,35.

IN SEDE REFERENTE
(2801) Norme in materia di consenso informato e di disposizioni anticipate di trattamento, approvato dalla Camera dei deputati in un testo risultante dall'unificazione dei disegni di legge d'iniziativa dei deputati Mantero ed altri; Pia Elda Locatelli ed altri; Delia Murer ed altri; Eugenia Maria Roccella ed altri; Marisa Nicchi ed altri; Paola Binetti ed altri; Anna Maria Carloni ed altri; Anna Margherita Miotto ed altri; Nizzi ed altri; Fucci ed altri; Calabrò e Paola Binetti; Beatrice Brignone ed altri; Vanna Iori ed altri; Michela Marzano; Marazziti ed altri; Silvia Giordano ed altri

(5) Ignazio MARINO ed altri. - Disposizioni in materia di consenso informato e di dichiarazioni di volontà anticipate nei trattamenti sanitari al fine di evitare l'accanimento terapeutico

(13) MANCONI ed altri. - Norme in materia di relazione di cura, consenso, urgenza medica, rifiuto e interruzione di cure, dichiarazioni anticipate

(87) Ignazio MARINO ed altri. - Norme in materia di sperimentazione clinica in situazioni di emergenza su soggetti incapaci di prestare validamente il proprio consenso informato

(177) SACCONI ed altri. - Disposizioni in materia di alimentazione ed idratazione

(443) Maria RIZZOTTI. - Disposizioni in materia di consenso informato e di dichiarazioni anticipate di trattamento sanitario

(485) DE POLI. - Disposizioni in materia di consenso informato

(1973) TORRISI e PAGANO. - Disposizioni in materia di alleanza terapeutica, di consenso informato e di dichiarazioni anticipate di trattamento

- e petizioni nn. 758 e 1315 ad essi attinenti

(Seguito dell'esame congiunto e rinvio)

Prosegue l'esame congiunto, sospeso nella seduta del 17 ottobre.

La PRESIDENTE comunica che la senatrice Bianconi ha ritirato, in qualità di prima firmataria, i seguenti emendamenti: 4.79, 4.80, 4.81, 4.88, 4.89, 4.90, 4.91, 4.92, 4.93, 4.94, 4.95, 4.96, 4.103, 4.104, 4.105, 4.105a, 4.106, 4.107, 4.109, 4.110, 4.111, 4.119, 4.120, 4.121, 4.122, 4.123, 4.124, 4.125, 4.126, 4.127, 4.127a, 4.128, 4.129, 4.130, 4.131, 4.132, 4.133, 4.134, 4.135, 4.136, 4.137, 4.138, 4.139, 4.140, 4.141, 4.142, 4.143, 4.144, 4.145, 4.146, 4.147, 4.148, 4.149, 4.150, 4.151, 4.152, 4.153, 4.154, 4.157, 4.160, 4.161, 4.162, 4.169, 4.172, 4.173, 4.174, 4.175, 4.176, 4.177, 4.178, 4.179, 4.180, 4.181, 4.182, 4.183, 4.184, 4.185, 4.186, 4.187, 4.188, 4.189, 4.190, 4.191, 4.192, 4.193, 4.194, 4.195, 4.196, 4.197, 4.198, 4.199, 4.200, 4.201, 4.202, 4.203, 4.204, 4.205, 4.206, 4.207, 4.208, 4.209, 4.210, 4.211, 4.212, 4.213, 4.214, 4.215, 4.216, 4.217, 4.218, 4.219, 4.220, 4.221, 4.222, 4.223, 4.224, 4.225, 4.226, 4.227, 4.228, 4.229, 4.230, 4.231, 4.232, 4.233, 4.234, 4.235, 4.236, 4.237, 4.238, 4.239, 4.240, 4.241, 4.242, 4.243, 4.244, 4.245, 4.246, 4.247, 4.248, 4.249, 4.250, 4.251, 4.253, 4.254, 4.255, 4.256, 4.257, 4.258, 4.259, 4.260, 4.261, 4.262, 4.263, 4.264, 4.265, 4.266, 4.267, 4.268, 4.269, 4.270, 4.271, 4.272, 4.282, 4.283, 4.294, 4.295, 4.296, 4.302, 4.320, 4.325, 4.326, 4.328, 4.329, 4.333, 4.338, 4.340, 4.343, 4.345, 4.346, 4.347, 4.348, 4.349, 4.351, 4.352, 4.353, 4.354, 4.357, 4.358, 4.363, 4.366, 4.367, 4.368, 4.369, 4.370, 4.372, 4.374, 4.375, 4.376, 4.377.

Segnala che, da parte degli altri Gruppi, in primis la Lega, non sono giunte comunicazioni di ritiro di emendamenti.

Riferisce inoltre di aver sottoposto la questione relativa all'applicabilità della regola del canguro in Commissione, emersa nella seduta notturna di ieri, al Presidente del Senato, con lettera in data odierna.

Ciò posto, ribadisce il proprio fermo convincimento che sia necessario approvare in tempi rapidi il testo in esame, facendo proprio nel merito l'appello in tal senso della senatrice Cattaneo e di altri senatori a vita, pubblicato oggi su alcuni quotidiani.

Rimarca ancora una volta, viste le imprecisioni giornalistiche che continuano a essere veicolate, che la determinazione in ordine all'eventuale approdo del testo in Aula senza relatore non compete né alla Presidente della Commissione né al Presidente del Senato, spettando essa, per Regolamento, alla Conferenza dei Capigruppo.

La senatrice TAVERNA (M5S), intervenendo sull'ordine dei lavori, si domanda quale sia la maggioranza che in questo momento tira le fila della programmazione nell'ambito della Conferenza dei Capigruppo, considerato che, a parole, nessuno dichiara di voler bloccare l'iter del provvedimento in esame ma, nei fatti, esso è stato dapprima calendarizzato con la formula "ove concluso dalla Commissione" e poi espunto dal calendario. Esprime rammarico per il fatto che lo stallo venutosi a creare sia impropriamente imputato alla Presidente o alla Commissione, che nel corso di questa legislatura hanno meritato apprezzamento per il lavoro svolto, ma reputa che ciò sia inevitabile e accada a causa dell'opacità della situazione.

Seguono ulteriori interventi sull'ordine dei lavori.

La senatrice DIRINDIN (Art.1-MDP), pur ritenendo corretta la procedura di interpello seguita dalla Presidenza della Commissione riguardo alla questione del canguro, auspica che si sensibilizzi il Presidente del Senato in ordine alla necessità di fornire una risposta in tempi celeri.

Domanda, inoltre, se le prefigurate dimissioni della Presidente dal ruolo di relatrice implichino o meno un voto di Commissione.

La senatrice BIANCONI (AP-CpE-NCD) sottolinea che i numerosi emendamenti presentati dal proprio Gruppo non sottendono una volontà ostruzionistica, ma sono volti a segnalare con fermezza la volontà politica di apportare miglioramenti al testo: prova ne è, a giudizio dell'oratrice, il fatto che diverse centinaia di tali emendamenti sono state ritirate.

Quanto alla indiscutibile necessità di attendere la decisione del Presidente del Senato in ordine all'applicabilità della regola del canguro, rileva che l'aggravio procedurale correlato è da imputare all'intervento del senatore Gaetti nel corso della seduta notturna di ieri.

Conclude paventando che la Presidente possa, nel corso della prossima settimana, rassegnare le dimissioni da relatrice: una decisione, questa, che non la sorprenderebbe ma che certamente la rammaricherebbe.

La senatrice TAVERNA (M5S) pone in evidenza che intendimento del senatore Gaetti nel proporre il ricorso alla tecnica del canguro era unicamente quello di consentire un'accelerazione verso l'approvazione del provvedimento senza modificazioni, secondo l'orientamento costantemente ribadito dal Movimento 5 Stelle.

La PRESIDENTE, nessun altro chiedendo di intervenire, dichiara concluso il dibattito incidentale sull'ordine dei lavori.

Esprime il convincimento che nessun Gruppo desideri paralizzare l'iter del provvedimento: la differenziazione è tra coloro che reputano necessario licenziare quanto prima il testo senza modificazioni, per evitare che esso perda la chance di essere approvato entro la legislatura, e quanti invece stimano necessario apportare modifiche mirate al miglioramento del provvedimento, nell'auspicio che l'altro ramo possa effettuare in tempo utile l'ulteriore e necessaria lettura.

Riguardo alla proposta avanzata ieri dal senatore Gaetti, osserva che essa ha oggettivamente introdotto un fatto procedurale nuovo, che ha comportato la necessità di interpellare la Presidenza del Senato. In proposito, ritiene doveroso attendere il pronunciamento del presidente Grasso, che preconizza avverrà in tempi ragionevoli, senza bisogno di rivolgere a questi impropri inviti alla celerità.

In conclusione, dopo aver fatto rilevare che le eventuali dimissioni da relatrice saranno oggetto di mera comunicazione alla Commissione, richiama l'attenzione sul notevole onere che grava sulle sue spalle in relazione al provvedimento in esame, osservando che la prossima settimana, anche alla luce dei molti impegni che attendono l'Assemblea, sarà decisiva per comprendere le sorti del testo.

Il seguito dell'esame congiunto è, quindi, rinviato.

IN SEDE CONSULTIVA
(2833) Ratifica ed esecuzione della Convenzione del Consiglio d'Europa contro il traffico di organi umani, fatta a Santiago de Compostela il 25 marzo 2015, nonché norme di adeguamento dell'ordinamento interno, approvato dalla Camera dei deputati

(Parere alle Commissioni 2ª e 3ª riunite. Esame e rinvio)

Il relatore Maurizio ROMANI (Misto-Idv) riferisce sul provvedimento in titolo.

Premette che il disegno di legge in esame è volto alla ratifica ed all'esecuzione della Convenzione del Consiglio d'Europa contro il traffico di organi umani, fatta a Santiago de Compostela il 25 marzo 2015, nonché a porre norme di adeguamento dell'ordinamento interno.

Quanto alla suddetta Convenzione, fa presente che essa è composta da 33 articoli, suddivisi in 9 capitoli, e definisce come sua finalità la prevenzione e il contrasto al traffico di organi umani, tramite la previsione dell'incriminazione di determinate condotte e la protezione dei diritti delle vittime. Il capitolo II riguarda il diritto penale sostanziale, con l'indicazione delle figure di reato che le Parti sono tenute ad introdurre nei rispettivi ordinamenti. La Convenzione qualifica come condotta criminale la corresponsione o la semplice offerta al donatore in vita o ad una parte terza di un compenso in cambio della rimozione di organi. Altre previsioni di reato riguardano il reclutamento di donatori dietro compenso, l'offerta o la richiesta di indebiti benefici nei confronti di professionisti medico-sanitari o di funzionari pubblici, nonché le condotte legate alla preparazione, alla conservazione e al trasporto di organi umani illegalmente rimossi. Dovrà inoltre, in base alla Convenzione, essere contemplato anche il reato di favoreggiamento e complicità nel perpetrare reati connessi al traffico illegale di organi oltre che il tentativo.

Il capitolo III della Convenzione è relativo al diritto penale processuale.

Il testo prevede inoltre misure di protezione delle vittime e dei testimoni (capitolo IV), nonché misure di prevenzione (capitolo V), a partire dalla presenza di un sistema nazionale trasparente per il trapianto di organi umani.

In proposito, il relatore ricorda che, in Italia, ai sensi della L. 1 aprile 1999, n. 91, è già operante il Sistema Informativo dei Trapianti, il quale ha tra i suoi obiettivi principali l’informatizzazione delle attività della rete nazionale dei trapianti, per garantire la tracciabilità e la trasparenza dell'intero processo di "donazione-prelievo-trapianto".

Il capitolo VI della Convenzione è dedicato ai meccanismi di controllo della Convenzione, affidati al Comitato delle Parti, composto da rappresentanti degli Stati parte, e, ma senza diritto di voto, di alcuni comitati intergovernativi e scientifici del Consiglio d'Europa, nonché - cosa che in questa sede si deve senz'altro segnalare - di rappresentanti dell'Assemblea parlamentare del Consiglio d'Europa.

Gli ultimi capitoli della Convenzione disciplinano le sue relazioni con altri strumenti internazionali, le modalità emendative (capitolo VIII) e le clausole finali (capitolo IX).

Passa quindi a illustrare il disegno di legge di ratifica.

Esso si compone di 8 articoli.

I primi due dispongono l'autorizzazione alla ratifica e l'ordine di esecuzione.

L'articolo 3 reca modifiche al codice penale, introducendovi tre nuove figure di reato: prelievo di organi da persona vivente (articolo 601-ter), uso di organi prelevati illecitamente da persona vivente (articolo 601-quater) e violazione degli obblighi dell'esercente la professione sanitaria in materia di prelievo e uso di organi (articolo 601-quinquies).

Con il nuovo articolo 601-ter del codice penale si intende attuare l'articolo 4 della Convenzione di Santiago de Compostela prevedendo che, con il delitto di prelievo di organi da persona vivente, si punisca con la reclusione da sei a dodici anni chiunque illecitamente preleva un organo o parte di un organo o un tessuto da persona vivente. Il nuovo articolo 601-quater ha per oggetto l'uso di organi prelevati illecitamente da persona vivente. La disposizione prevede l'applicazione della pena prevista dall'articolo 601-ter (reclusione da 6 a 12 anni), ridotta di un terzo (e dunque l'applicazione della pena della reclusione da 4 a 8 anni) a carico di chiunque, non concorrendo nel reato di prelievo illecito di organi da persona vivente, faccia uso dell'organo o del tessuto. Il nuovo articolo 601-quinquies, infine, punisce con la reclusione da 4 a 10 anni l'esercente una professione sanitaria che si presta al traffico illecito di organi, rendendosi disponibile ad effettuare un prelievo o ad utilizzare un organo prelevato illecitamente, dietro promessa o corresponsione di un'utilità per se stesso o per altri. La stessa pena si applica a chi dà, offre o promette il denaro o altra utilità all'esercente la professione sanitaria. In base all'articolo 601-sexies, anch'esso introdotto dal testo in esame, i tre nuovi delitti e il delitto di cui all'articolo 601-bis sono aggravati, applicandosi la pena della reclusione da 7 a 15 anni, quando i fatti sono commessi in danno di un minorenne o di una persona in stato di inferiorità psichica o fisica; se la persona sottoposta a prelievo o a trapianto muore, si applica la pena della reclusione da 12 a 24 anni. Il nuovo articolo 601-septies c.p., del pari introdotto dal provvedimento in esame, prevede che alla condanna per i tre nuovi delitti recati dal disegno di legge in titolo, se commessi da esercente professione sanitaria, consegua come pene accessoria l'interdizione perpetua dall'esercizio della professione medesima.

L'articolo 4 reca modifiche alla disciplina sulla responsabilità amministrativa degli enti di cui al decreto legislativo n. 231 del 2001 comminando - al nuovo articolo 25-quinquies.1, primo comma - la sanzione pecuniaria da quattrocento a mille quote a carico dell'ente responsabile di uno dei delitti di cui ai predetti articoli 601-bis, 601-ter, 601-quater e 601-quinquies del codice penale. Al secondo comma del citato articolo 25-quinques.1 - come introdotto dall'articolo 4 del disegno di legge in esame - si prevede che, se i reati sono relativi a organi, a parti di organi, o a tessuti prelevati da cadavere, la sanzione pecuniaria per l'ente è dimezzata, applicandosi dunque la sanzione da duecento a cinquecento quote.

L'articolo 5 prevede una specifica riserva che l'Italia intende far valere al momento del deposito dello strumento di ratifica, relativa all'articolo 10, paragrafo 1, lettera e), della Convenzione, che stabilisce l'obbligo per le Parti di adottare le misure necessarie per definire la giurisdizione su reati commessi «da una persona che ha la sua residenza abituale sul proprio territorio». La riserva si fonda sulla circostanza che, nell'ordinamento penale italiano, non ha rilevanza il criterio della residenza abituale.

L'articolo 6 del disegno di legge individua il punto di contatto previsto dalla Convenzione nel Ministero della giustizia, ed in particolare nel Dipartimento per gli affari di giustizia.

L'articolo 7 stabilisce la clausola di invarianza finanziaria, dovendo le amministrazioni pubbliche provvedere agli obblighi previsti con le risorse disponibili a legislazione vigente.

L'articolo 8, infine, disciplina l'entrata in vigore del testo.

Si apre la discussione generale.

La senatrice BIANCONI (AP-CpE-NCD) trova che il disegno di legge in esame sia del tutto condivisibile e ispirato a buon senso, ma ritiene che la piaga dei trapianti clandestini di organi debba essere affrontata con strumenti ulteriori e più incisivi, che consentano di contrastare la prassi dei trapianti effettuati all'estero, per lo più in paesi in via di sviluppo. Segnala, in proposito, l'opportunità di obbligare i soggetti trapiantati all'estero a comunicare ogni necessaria informazione sul luogo e sulle modalità del trapianto, ai fini dell'accesso alle cure post-intervento del proprio sistema sanitario.

Il seguito dell'esame è, quindi, rinviato.

SUI LAVORI DELLA COMMISSIONE

La PRESIDENTE comunica che, alla luce del nuovo calendario dell'Assemblea, la Commissione tornerà a riunirsi in seduta antimeridiana, alle ore 8,30, nelle giornate di mercoledì 25 e giovedì 26 ottobre.

La Commissione prende atto.

SCONVOCAZIONE DELLA SEDUTA DI DOMANI

La PRESIDENTE avverte che la seduta già convocata per le ore 8,30 di domani, giovedì 19 ottobre, non avrà più luogo.

La Commissione prende atto.

La seduta termina alle ore 15,15.