IGIENE E SANITA' (12ª)

GIOVEDÌ 29 GIUGNO 2017

469ª Seduta (antimeridiana)

Presidenza della Vice Presidente

RIZZOTTI

La seduta inizia alle ore 8,35.

IN SEDE REFERENTE
(5) Ignazio MARINO ed altri. - Disposizioni in materia di consenso informato e di dichiarazioni di volontà anticipate nei trattamenti sanitari al fine di evitare l'accanimento terapeutico

(13) MANCONI ed altri. - Norme in materia di relazione di cura, consenso, urgenza medica, rifiuto e interruzione di cure, dichiarazioni anticipate

(87) Ignazio MARINO ed altri. - Norme in materia di sperimentazione clinica in situazioni di emergenza su soggetti incapaci di prestare validamente il proprio consenso informato (177) SACCONI ed altri. - Disposizioni in materia di alimentazione ed idratazione (443) Maria RIZZOTTI. - Disposizioni in materia di consenso informato e di dichiarazioni anticipate di trattamento sanitario (485) DE POLI. - Disposizioni in materia di consenso informato (1973) TORRISI e PAGANO. - Disposizioni in materia di alleanza terapeutica, di consenso informato e di dichiarazioni anticipate di trattamento (2801) Norme in materia di consenso informato e di disposizioni anticipate di trattamento, approvato dalla Camera dei deputati in un testo risultante dall'unificazione dei disegni di legge d'iniziativa dei deputati Mantero ed altri; Pia Elda Locatelli ed altri; Delia Murer ed altri; Eugenia Maria Roccella ed altri; Marisa Nicchi ed altri; Paola Binetti ed altri; Anna Maria Carloni ed altri; Anna Margherita Miotto ed altri; Nizzi ed altri; Fucci ed altri; Calabrò e Paola Binetti; Beatrice Brignone ed altri; Vanna Iori ed altri; Michela Marzano; Marazziti ed altri; Silvia Giordano ed altri

- e petizioni nn. 758 e 1315 ad essi attinenti

(Seguito dell'esame congiunto e rinvio)

Prosegue l'esame congiunto, sospeso nella seduta notturna di ieri.

Riprende la discussione generale.

Il senatore GASPARRI (FI-PdL XVII) ricorda che i problemi affrontati dal testo in esame sono stati, a più riprese, oggetto di trattazione da parte delle Camere, da ultimo nella passata legislatura, durante la quale l'iter parlamentare si è intrecciato con le drammatiche e dolorose vicende del caso di Eluana Englaro.

Richiama l'attenzione sulla necessità di valutare con grande attenzione e ponderazione il testo, senza lasciarsi condizionare, in questa parte finale della legislatura, da recenti, discutibili tentativi di etero-direzione mediatica della funzione legislativa.

Auspica, pertanto, che la successiva fase emendativa sia affrontata come momento di reale confronto, volto ad apportare i necessari miglioramenti al testo, e non come passaggio meramente formale, funzionale al successivo approdo in Aula.

Nel merito, osserva anzitutto, in termini critici, che il provvedimento licenziato dalla Camera è lesivo dell'alleanza terapeutica tra medico e paziente, prevedendo strumenti discutibili e lacunosi che tendono a cristallizzare la volontà dell'interessato e a coartare l'attività medica, senza tener conto della mutevolezza delle opinioni e dei convincimenti personali.

Rileva che su tematiche di tale delicatezza non si può giungere ad una estremizzazione del principio di autodeterminazione, tale da porre in discussione il diritto alla tutela della vita.

Tra gli aspetti maggiormente problematici del testo, rientra ad avviso dell'oratore la riconduzione dell'alimentazione e dell'idratazione artificiali al novero delle terapie rinunciabili.

Rimarca l'inopportunità di qualificare alla stregua di disposizioni le indicazioni del soggetto: da tale qualificazione deriva inevitabilmente la compressione dell'autonomia del medico, le cui decisioni devono invece poter essere assunte in scienza e coscienza e attraverso un dialogo con l'interessato. Sottolinea che tale qualificazione appare altresì in contrasto con le previsioni contenute in documenti internazionali, che configurano come non vincolanti le manifestazioni di desiderio della persona in ordine a futuri trattamenti sanitari.

Reputa che il testo sia lacunoso e meritevole di integrazioni anche riguardo alle complesse tematiche concernenti la manifestazione di volontà dei minori e dei soggetti incapaci.

Più in generale, invita a riflettere sui rischi di deriva eutanasica che discenderebbero dall'approvazione del testo senza i necessari correttivi: richiama l'attenzione sulla circostanza che la vita dovrebbe essere considerata alla stregua di un bene indisponibile non solo in base a diffusi convincimenti religiosi ed etici, che non vanno comunque banalizzati, ma anche in virtù di un approccio laico e fondato sui valori della Costituzione.

Anziché insistere su politiche che mettono complessivamente in discussione la indisponibilità del bene vita (come le proposte per la legalizzazione delle droghe), ad avviso dell'oratore bisognerebbe mettere in campo politiche a favore della famiglia e della vita, anche per tutelare l'identità culturale del popolo italiano, mai come in questo momento storico in pericolo.

Tornando a trattare delle deficienze che, a suo avviso, caratterizzano il testo, segnala la mancanza di una disciplina espressa dell'obiezione di coscienza e di disposizioni volte ad istituire un registro unico nazionale, con ciò che ne consegue in termini di incertezza del dritto e di difficoltà a ricostruire la volontà dell'interessato.

In conclusione, auspica che l'organizzazione dei lavori in Commissione consenta il massimo della partecipazione anche ai senatori non componenti, rammentando che il Gruppo Forza Italia, pur nella libertà di coscienza su temi così delicati, mantiene in prevalenza una posizione decisamente orientata a sostegno dell'indisponibilità della vita e contro ogni deriva eutanasica.

Il senatore MARINELLO (AP-CpE-NCD), anche alla luce della sua formazione ed esperienza di medico, stigmatizza in primo luogo la configurazione delle DAT in termini vincolanti, senza peraltro che il testo tenga in debita considerazione le problematiche connesse alla validità temporale delle disposizioni, in relazione alla mutevolezza delle opinioni del disponente. Soggiunge che da tale configurazione deriva una chiara lesione della libertà operativa e di coscienza del medico che - rammenta l'oratore - ha per formazione un approccio volto alla tutela della vita.

Segnala la necessità di apportare modifiche alle disposizioni relative alla nutrizione e idratazione artificiali: nell'attuale formulazione sono assolutamente non condivisibili in quanto precludono a possibili derive di carattere eutanasico.

Rimarca la rilevanza della terminologia introdotta nel testo licenziato dalla Camera: qualificare come disposizioni le indicazioni dell'interessato, anziché come dichiarazioni, significa aprire a successivi sviluppi di carattere involutivo (come quelli cui sono approdati paesi come il Belgio e l'Olanda), mentre sarebbe necessario un approccio anche lessicale rispettoso del ruolo del medico, che non può essere relegato ad una funzione meramente notarile. Soggiunge, quanto al ruolo del medico, che appare ineludibile una trattazione esplicita, da parte del testo, della problematica dell'obiezione di coscienza, pena l'incorrere in probabili censure di illegittimità costituzionale.

Osserva che l'articolato, peraltro, non tiene in debita considerazione i profili connessi alla collegialità delle pratiche mediche, né si preoccupa di normare i rapporti tra il medico e la struttura all'interno della quale questi svolge la propria opera professionale.

Altra grave lacuna del testo - rileva l'oratore - è rappresentata dalla mancata istituzione di un registro unico delle DAT: tale omissione impedirà una agevole e pronta ricostruzione della reale volontà del dichiarante.

Dopo aver sottolineato che la Camera non ha tenuto conto dell'articolato dibattito svolto nella scorsa legislatura, né delle indicazioni del Comitato nazionale di bioetica, né delle vigenti norme di deontologia, pone in evidenza la visione ingannevole della libertà individuale cui - a suo giudizio - è ispirato il provvedimento: una sorta di cultura del desiderio, che tende a svilire il valore sacro della vita e a negare il suo carattere indisponibile, anche sul piano giuridico. Ne discende, ad avviso dell'oratore, l'immagine di un uomo solo e disperato, che prende decisioni asseritamente libere senza la necessaria contestualizzazione nella trama di rapporti sociali che caratterizza la sua esistenza.

In conclusione - ribadito che va evitata ogni improvvida contrattualizzazione del rapporto tra medico e paziente, che dovrebbe invece basarsi sulla fiducia e sulla consapevolezza dell'orientamento al bene dell'attività medica - invita a riflettere sulla necessità di apportare profondi correttivi al testo, rammentando che su problematiche di tale delicatezza non saranno immaginabili richiami a discipline di maggioranza.

La PRESIDENTE, considerato l'imminente inizio dei lavori dell'Assemblea, propone di rinviare il seguito della discussione generale.

Conviene la Commissione.

Il seguito dell'esame congiunto è, quindi, rinviato.

La seduta termina alle ore 9,15.